Согласно новому анализу, проведенному учеными UCL и Лондонского Королевского колледжа, для отказа от нейролептиков могут потребоваться месяцы или даже годы, и пациентам необходимо постепенно снижать дозу до очень низких.
Обзор, опубликованный в Schizophrenia Bulletin , является первой научной статьей, в которой излагается, как именно следует сократить прием антипсихотических препаратов , чтобы минимизировать как эффект отмены, так и риск рецидива.
Симптомы отмены могут быть серьезными и могут включать психотические симптомы, сходные с основным состоянием, что может привести к тому, что пациентам будет рекомендовано продолжать прием лекарства на неопределенный срок, даже если новых симптомов можно было бы избежать с помощью тщательно контролируемой отмены.
Ведущий автор доктор Марк Горовиц (UCL Psychiatry) сказал: «Удивительно, но нет опубликованных руководств о том, как отказаться от нейролептиков . Из своего собственного опыта я знаю, насколько сложно может быть отказ от психиатрических препаратов, поэтому мы решили написать руководство о том, как безопасно отказаться от нейролептиков. Прекращение приема лекарств — важная часть работы психиатра, но ей уделяется относительно мало внимания ».
Антипсихотические препараты — один из самых быстрорастущих классов лекарств, назначаемых в Англии: с 660 000 человек (9,4 миллиона рецептов) в 2015/2016 году до 750 000 человек в 2019/2020.
Нейролептики часто рекомендуются пожизненно людям с диагнозом шизофрения или другими серьезными психическими заболеваниями, поскольку они эффективны при краткосрочном контроле психотических симптомов и могут снизить риск рецидива. Эти препараты также все чаще назначают при таких состояниях, как бессонница и тревожность, «не по назначению» (без лицензии MHRA Великобритании на эти состояния).
Однако некоторые люди считают, что лекарства им не помогают или что побочные эффекты (которые иногда могут способствовать долгосрочным осложнениям со здоровьем) перевешивают преимущества, в то время как многие люди, которые затем прекращают принимать нейролептики, испытывают эффекты отмены, которые могут быть серьезными. Некоторые пациенты говорят, что они полезны в краткосрочной перспективе, но вредны в долгосрочной перспективе.
В настоящее время нет установленных рекомендаций о том, как прекратить прием нейролептиков, отчасти поэтому психиатры неохотно делают это. Авторы этого предложения рассмотрели существующие доказательства отмены антипсихотических препаратов и механизмы действия самих препаратов. Они описывают исследования, которые показывают, что люди с шизофренией, которые постепенно прекращают прием антипсихотиков, имеют в два раза больше шансов на хорошее функционирование, чем те, кто остается на той же дозировке, без ухудшения симптомов.