Исследование, предназначенное для включения равного числа чернокожих и белых мужчин с распространенным раком простаты, подтверждает ключевые результаты, которые были очевидны в ретроспективном анализе, и предлагает потенциальные новые пути лечения чернокожих пациентов, которые непропорционально умирают от этого заболевания.
Исследователи из Duke Cancer Institute привлекли 50 чернокожих и 50 белых мужчин с распространенным раком простаты, чтобы проверить, есть ли различия в результатах лечения гормональной терапией абиратерона ацетатом в сочетании со стероидом преднизоном. В ретроспективных обзорах данных исследователи Duke ранее обнаружили расовые различия в ответах на уровень ПСА среди пациентов с прогрессирующим раком простаты .
Опубликовав онлайн в журнале Cancer , исследователи подтвердили тенденции, указывающие на то, что уровни ПСА у чернокожих мужчин падали дальше и чаще, чем у белых мужчин, проходящих терапию. Эти изменения ПСА, однако, не привели к различиям в прогрессировании заболевания или общей продолжительности жизни.
Но открытие выживаемости имеет важную тонкость, сказал ведущий автор Дэниел Джордж, доктор медицины, профессор кафедры медицины и хирургии Медицинской школы Университета Дьюка. Джордж отметил, что большинство исследований лекарств среди пациентов с раком простаты включают небольшую часть чернокожих мужчин, что намного меньше, чем их количество в большей части населения.
Обычно исключения возникают из-за того, что темнокожие мужчины с раком простаты более склонны к другим заболеваниям, таким как диабет и высокое кровяное давление , которые, как часто опасаются руководители исследования, могут подвергнуть их более высокому риску осложнений. Кроме того, существуют глубокие исторические и культурные причины, по которым чернокожие мужчины склонны отказываться от участия в клинических исследованиях .
Однако в своем исследовании команда Duke, включая старшего автора Эндрю Армстронга, доктора медицины, профессора кафедры медицины и хирургии, обнаружила, что чернокожие мужчины очень хотят присоединиться к клиническому исследованию.
Им удалось привлечь к участию гораздо большую часть чернокожих мужчин, чем то, что включает большинство исследований, отчасти потому, что в исследовании рассматривался вопрос, относящийся к расе. И они не исключили мужчин с сосуществующими заболеваниями, утверждая, что, поскольку лечение одобрено FDA для этой группы населения, они должны включать пациентов, которых они наблюдают на практике.
«Когда вы смотрите на общие данные о выживаемости для нашего исследования, они равны между черными и белыми мужчинами», — сказал Джордж. «Но, учитывая распространенность сосуществующих состояний у чернокожих мужчин, которых мы зачислили, смертность для них должна была быть выше.
«Наш вывод о том, что он не был выше, говорит о том, что чернокожие мужчины с раком простаты могут жить так же хорошо, как и белые, даже с другими проблемами со здоровьем», — сказал Джордж. «И это сигнализирует о том, что в будущих исследованиях следует рассмотреть возможность включения чернокожих мужчин, несмотря на эти часто дисквалифицирующие условия».
Джордж сказал, что исследователи также определили возможный маркер результатов лечения, зависящих от происхождения, который может помочь объяснить, почему чернокожие мужчины более охотно реагируют на гормональную терапию, потенциально указывая на новые способы борьбы с распространенным раком простаты у чернокожих мужчин.
«Нам необходимо понять, как генетическое происхождение может повлиять на результаты лечения, особенно на чувствительность к заболеванию при раке простаты, потому что сейчас мы используем и изучаем эти методы лечения на более ранних этапах заболевания, когда у нас есть возможность вылечить пациентов», — сказал Джордж.
«Если есть подгруппа пациентов с предрасположенностью по происхождению к потенциально лучшему ответу, мы должны это понимать. Но для этого нам потребуется большее генетическое разнообразие в наших будущих исследуемых популяциях, особенно среди лиц африканского происхождения. Мы не собираются полностью понять эту генетическую сложность, зачисляя только мужчин европейского происхождения ».