Спустя более чем 20 лет после запуска знакового клинического испытания последующие обследования и анализы показали, что не всем пациентам с повышенным глазным давлением требуется понижающее давление лечение, чтобы предотвратить потерю зрения из-за глаукомы.
Когда началось исследование, было общепризнано, что всем пациентам с повышенным глазным давлением следует давать лекарства для его снижения. В исследование лечения глазной гипертензии, финансируемое Национальным институтом глаз при Национальных институтах здоровья (NIH) и возглавляемое исследователями из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, приняли участие более 1600 пациентов по всей стране, которые относились к группе умеренного или высокого риска глаукома из-за повышенного глазного давления. Цель состояла в том, чтобы оценить, насколько успешно лекарства сохраняют зрение.
Половина пациентов была случайным образом отобрана для ежедневного лечения глазными каплями для снижения внутриглазного давления, а другая половина наблюдалась без лечения. Спустя семь лет, когда было показано, что лечение высокоэффективно, пациенты обеих групп получали лечение. На этом последнем этапе исследования исследователи оценили, у каких пациентов развилась глаукома после завершения первоначального исследования.
Как сообщалось 15 апреля в журнале JAMA Ophthalmology, исследователи обнаружили, что примерно у 25% участников исследования развилась потеря зрения из-за глаукомы, по крайней мере, на один глаз, что ниже, чем ожидалось. Традиционно считалось, что большинство пациентов с повышенным глазным давлением, вероятно, должны получить лечение.
«Но лечение повышенного глазного давления может быть дорогостоящим и неудобным, поэтому мы хотели определить, следует ли лечить всех людей с высоким давлением» , — сказал Майкл А. Касс, доктор медицины, профессор офтальмологии и визуальных наук Бернарда Беккера. «Поскольку только у 25% участников исследования после всех этих лет наблюдалась потеря зрения на один или оба глаза, теперь мы знаем, что не всем этим пациентам требовалось лечение».
Глаукома — одна из основных причин слепоты в Соединенных Штатах и причина слепоты № 1 среди чернокожих американцев. Повышенное глазное давление развивается у 4–7% людей в Соединенных Штатах старше 40 лет, и до исследования считалось, что раньше было принято назначать капли, снижающие давление. Но эти лекарства могут стоить сотни долларов в год; у некоторых людей они могут вызывать побочные эффекты; и многим людям, особенно пожилым, трудно каждый день закапывать капли в глаза.
Жидкость в глазу регулярно втекает и выходит. Повышенное давление возникает, когда жидкость стекает слишком медленно.
На начальном этапе исследования заболеваемость глаукомой значительно снизилась у тех, кто получал лечение.
«Мы показали, что превентивное лечение явно работает, потому что оно снизило заболеваемость глаукомой на 50–60% через пять-семь лет», — сказал Касс, возглавлявший исследование на национальном уровне. «Но даже при таком значительном снижении общее количество людей, у которых развилась глаукома, оставалось относительно низким. Мы показали, что лечение эффективно, и мы продемонстрировали, что не все люди с высоким глазным давлением нуждаются в лечении».