Медицинские рекомендации помогают врачам понять, как лучше всего лечить заболевания. Удивительно, но многие врачи не придерживаются их, и это проблема, согласно новому исследованию ученых из Университета здравоохранения штата Юта и рекомендациям по ЦРТ. Люди с травмой, вызванной болью в пояснице, пропускают еще 11 рабочих дней в году, когда они получают только лечение боли в пояснице, не рекомендованное медицинскими рекомендациями, по сравнению с людьми, получающими лечение в соответствии с рекомендациями. Результаты опубликованы в PLOS ONE 17 июня.
«Чем ближе люди к медицинскому уходу следуют руководствам, основанным на фактических данных, тем быстрее проходит их боль в спине, причем совсем немного», — говорит старший автор исследования Курт Хегманн, доктор медицины, директор Центра профессиональной гигиены и гигиены окружающей среды Университета штата Юта.
Это может быть так, но 65% людей, включенных в исследование, получали по крайней мере некоторые не рекомендуемые методы лечения боли в пояснице. Среди почти 60 000 человек, чьи медицинские заявления были проанализированы:
14% получали только не рекомендованное лечение,
51% получали сочетание нерекомендуемого и нерекомендованного лечения,
14% получали только рекомендованное лечение,
и 21% не получали никакого медицинского вмешательства.
Люди, которые получали рекомендованное лечение в сочетании с нерекомендованным лечением, увидели промежуточное преимущество, пропустив в среднем восемь рабочих дней в течение года по сравнению с теми, кто получал исключительно рекомендованное лечение.
Наиболее распространенными нерекомендуемыми видами лечения были рецепты на опиоиды, которые не приветствуются, потому что они усиливают слабость вместо физических упражнений и могут вызывать привыкание, а также рентген, который может привести к неточной диагностике. Чаще всего рекомендовали принимать нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты.
Данные были получены из требований о компенсации работникам Калифорнии в период с 2009 по 2018 год от сотрудников, которые страдали неосложненной острой болью или перенапряжением в пояснице — наиболее распространенной травмой на рабочем месте. Исследователи отслеживали, были ли методы лечения, назначенные при посещении клиники в течение первой недели после травмы, классифицированы как рекомендованные или не рекомендованные в рецензируемых рекомендациях Американского колледжа профессиональной и экологической медицины (ACOEM), при условии, что аналогичные схемы лечения будут продолжаться и в любые последующие посещения клиники. Затем ученые подсчитали количество потерянных рабочих дней в течение первого года после травмы.
В то время как значительная часть работников получала нерекомендованное лечение, со временем поставщики медицинских услуг улучшили соблюдение медицинских рекомендаций . В 2009 году 10% лечились в соответствии с руководящими принципами, но к 2018 году этот показатель вырос до 18%. Наиболее радикально изменилась практика лечения, связанная с назначением опиоидов, которое за эти девять лет сократилось на 86%.