У детей, растущих с ВИЧ-инфекцией, наблюдается дефицит прочности скелета, который становится более очевидным к концу периода полового созревания. Это крупнейшее на сегодняшний день исследование, посвященное изучению связи между ВИЧ и здоровьем скелета у детей. Исследование, проведенное в Зимбабве и опубликованное в The Lancet Child and Adolescent Health , выявляет связь между этими нарушениями скелета и антиретровирусным препаратом первого ряда для лечения ВИЧ, тенофовир диспроксил фумарат (TDF), который широко используется в странах Африки к югу от Сахары.
Во главе с исследователями в университетах Зимбабве, Бристоль, биомедицинской Учебный и научно — исследовательский институт в Зимбабве и Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM), исследование поднимает проблемы для долгосрочного воздействия этого препарата на скелетные здоровья в подростки по всему региону по мере их перехода во взрослую жизнь.
По оценкам, 2,5 миллиона детей в настоящее время живут с ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары. За последние годы успешное развертывание программ антиретровирусной терапии (АРТ) позволило гораздо большему количеству детей дожить до подросткового возраста и достичь взрослого возраста.
Дети, растущие с ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары, часто испытывают медленный рост в период полового созревания, что приводит к «задержке роста». Половое созревание — это критический период развития скелета, поскольку именно в этот период мы наращиваем костную массу для достижения к раннему взрослению нашей «максимальной костной массы». ‘; это максимальное количество костей, которое человек будет иметь на протяжении всей остальной жизни. Количество пиковой костной массы, которого мы достигаем, отчасти определяет вероятность того, что мы сломаем кость в более позднем возрасте, что подчеркивает важность здорового пубертатного роста скелета для здоровой взрослой жизни.
В этом знаменательном исследовании исследователи из Института биомедицинских исследований и обучения Зимбабве, Глобальной группы по опорно-двигательному здоровью Бристоля и LSHTM набрали 303 ребенка с ВИЧ и 306 детей без ВИЧ, чтобы сравнить дефицит костной ткани и плотность. Команда обнаружила, что заметный дефицит плотности костной ткани был обычным явлением у детей с ВИЧ, у которых значительно выше распространенность низкой плотности костной ткани ( дефицитдвух или более стандартных отклонений) по сравнению с их неинфицированными ВИЧ-инфицированными сверстниками. Однако влияние ВИЧ на плотность костной ткани было наиболее выражено на последней стадии полового созревания, особенно затрагивая позвоночник у женщин. Использование TDF было тесно связано с дефицитом костей, особенно влияя на все тело (преимущественно отражающее кортикальную кость, то есть внешнюю поверхность кости, которая обеспечивает защитный слой вокруг внутренней части кости).
Доктор Рурамайи Рукани, доктор философии Wellcome Сотрудник, возглавлявший исследование в Хараре, Зимбабве, сказал: «Это крупнейшее на сегодняшний день исследование, посвященное изучению влияния ВИЧ-инфекции на здоровье скелета у детей в странах Африки к югу от Сахары. Наши результаты позволяют нам по-новому взглянуть на долгосрочную перспективу. влияние ВИЧ-инфекции и ее лечения на здоровье скелета ».
Селия Грегсон, профессор клинической эпидемиологии из Бристоля, которая предоставила в рамках исследования опорно-двигательный аппарат, добавила: «Мы обнаружили, что прием тенофовира, который является препаратом первой линии против ВИЧ для детей в возрасте от десяти лет и старше или с массой тела не менее 25 лет. кг в течение четырех или более лет в рамках вашего лечения от ВИЧ было связано с гораздо более низкой плотностью костей до уровня, который клинически выражается примерно в 50-процентное увеличение риска переломов как у детей, так и у взрослых. чтобы снизить этот риск ».